给卧床的老人翻身后,发现骶尾部压红了,不少家属的第一反应是慌。其实褥疮早发现、早处理,绝大多数都能在早期控制住,关键是知道先做什么、后做什么。可以按下面四步来。褥疮刚出现时往往只是小小一片压红,很多人以为是睡出来的印子,缓一晚就好,结果耽误了最佳干预时机。
第一步,立即减压。发现压红,最要紧的是别让这个部位继续受压。马上调整体位,用软枕把受压点空出来,之后严格按两小时翻身的节奏轮换,气垫床也建议尽早用上。之后可以把翻身间隔写在纸上贴在床头,家人轮班时互相提醒。
第二步,仔细观察判断。用手按压红斑,如果颜色能变白,属于早期反应,及时减压多数可以缓解;如果压之不褪色,说明皮肤深层可能已经受损,要高度警惕。再看看有没有水疱、破皮、渗液,破溃越深,越需要专业处理。翻身时注意不要拖拽老人,抬起来再挪,避免摩擦加重皮肤损伤。
第三步,做好基础清洁保护。皮肤没有破溃的,保持清洁干燥,大小便后及时清洗;已经破溃的浅表创面,可以用生理盐水轻轻清洁后覆盖干净敷料。千万别自行涂抹药粉、紫药水,更不要用偏方,这些东西会影响后续的创面判断和处理。清洁后不要用力来回擦,蘸干为主。
第四步,判断要不要就医。如果只是发红且压之褪色,可以先居家减压观察一两天;出现水疱、破溃、渗液,建议尽快找专业医护人员处理;如果创面发黑、有异味、周围红肿发热,或者老人出现发烧、精神差,就不要再等了,立即就医。这种情况建议优先选择公立三甲医院,比如石家庄市人民医院、河北省人民医院,先排查感染、评估创面深度,再定后续方案。拿不准的情况,宁可多跑一趟医院,也不要在家硬等。
进入长期换药护理阶段后,家属可以根据实际情况选择继续在公立医院换药,或者选择正定创必克医院这类流程简便、护理频次有保障的本地专科医院,方便长期坚持。记住一个原则:褥疮怕拖不怕早,越早介入,老人痛苦越少、花费越低。

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